点眼薬は、目の表面、角膜、結膜、虹彩、毛様体、眼内の房水などに作用する薬です。乾燥や角膜の傷を改善する薬、眼圧を下げる緑内障治療薬、アレルギー性結膜炎の薬、感染症の薬、炎症を抑えるステロイド薬、検査や手術で瞳孔を広げる散瞳薬など、目的は多岐にわたります。
目の症状は似ていても、原因によって必要な治療は異なります。例えば、赤みやかゆみがあっても、アレルギー、感染、ドライアイ、角膜の傷、ぶどう膜炎、急性緑内障発作などで対応が変わります。市販点眼薬を長く使っても改善しない、痛みが強い、見え方が急に悪い、光がまぶしい、目やにが多い場合は、自己判断で点眼を続けず眼科を受診することが重要です。
| 種類 | 主な用途 | 一般名や製品例 |
|---|---|---|
| 角結膜上皮障害治療薬 | ドライアイなどに伴う角膜・結膜表面の傷の改善 | 精製ヒアルロン酸ナトリウム、ヒアレイン |
| 涙液分泌促進薬 | ドライアイにおける涙液・ムチン分泌の促進 | ジクアホソルナトリウム、ジクアス |
| 緑内障治療薬 | 眼圧を下げ、視神経への負担を抑える | ラタノプロスト、キサラタン |
| ステロイド点眼薬 | 眼科領域の炎症を抑える。感染症の有無に注意 | フルオロメトロン、フルメトロン |
| 抗アレルギー点眼薬 | アレルギー性結膜炎のかゆみ・充血など | オロパタジン、エピナスチンなど |
| 抗菌点眼薬 | 細菌性眼感染症。原因菌や病状に応じて使用 | レボフロキサシン、モキシフロキサシンなど |
精製ヒアルロン酸ナトリウム点眼液は、高い保水性を持つ成分により、涙を保持・安定させ、角膜や結膜の表面を保護する薬です。医療用のヒアレイン点眼液は、シェーグレン症候群、眼球乾燥症候群（ドライアイ）などの内因性疾患、術後、薬剤性、外傷、コンタクトレンズ装用などの外因性疾患に伴う角結膜上皮障害に用いられます。
単なる「目の乾き」に見えても、感染症、角膜潰瘍、自己免疫疾患などが背景にある場合があります。特にコンタクトレンズ使用中の痛み、充血、視力低下は、レンズの上から安易に点眼して済ませず、眼科で確認することが大切です。
ジクアホソルナトリウムは、P2Y2受容体に作用し、水分やムチンの分泌を促すことで、涙液層の状態を整えることを目指すドライアイ治療薬です。ムチンは涙を目の表面に保ちやすくする成分で、涙の量だけでなく、涙の質や目の表面の状態もドライアイ治療では重要になります。
ヒアルロン酸ナトリウムは主に目の表面を保護・保湿する役割、ジクアホソルは分泌を促す役割が中心です。症状や角膜の状態に応じて使い分け・併用が検討されますが、どちらを使うべきか、コンタクトレンズ装用中に使用できるかは、製剤の添付文書と眼科医の指示で確認します。
ラタノプロストはプロスタグランジン関連薬で、房水という眼の中の液体が目の外へ流れ出る経路を広げることで眼圧を下げます。緑内障や高眼圧症では、眼圧を適切に管理することが視神経障害の進行を抑えるうえで重要です。ただし、正常眼圧緑内障を含め、眼圧だけで病状を判断するわけではなく、視野検査や眼底検査などによる定期的な評価が必要です。
ラタノプロストでは、結膜充血、まつ毛の変化、虹彩の色素沈着、まぶた周囲の変化などが起こることがあります。片目だけに使う場合、左右の見た目に差が生じることもあります。緑内障治療薬は、症状がないからと中断すると視野障害が進む可能性があるため、眼科医の指示なしに中止しません。
フルオロメトロンは副腎皮質ステロイドの点眼薬で、アレルギーや術後などに伴う眼の炎症を抑える目的で用いられます。ステロイドは強い抗炎症作用を持つ一方、感染症がある場合に悪化させる可能性があります。また、長期使用で眼圧が上がるステロイド緑内障や、白内障などの問題につながることがあります。
そのため、赤みがあるからと自己判断で長く使う薬ではありません。痛み、視力低下、光をまぶしく感じる、目やにが増えるといった症状がある場合は、感染性角膜炎などを除外するためにも眼科受診が必要です。
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