薬品情報｜検査・処置・救急
診断に使う薬には、病気を治療するためではなく、画像検査で臓器・血管・病変を見えやすくしたり、体の機能を調べたりする目的で使用するものがあります。代表的なのが造影剤です。造影剤は、X線・CT、MRI、超音波など、それぞれ異なる検査方法に合わせて選ばれます。
X線やCTではヨウ素を含む造影剤、MRIではガドリニウムを含む造影剤、超音波では微小な気泡を利用する造影剤が主に用いられます。また、インジゴカルミンのように尿の流れやリンパ流を見やすくする色素性診断薬もあります。検査を安全に行うためには、腎機能、過去の造影剤反応、喘息、甲状腺疾患、妊娠、服用中の薬などを事前に確認します。
| 種類 | 主な用途 | 一般名や製品例 |
|---|---|---|
| ヨード造影剤 | CT、血管撮影、尿路・消化管などのX線検査で組織や血管を見えやすくする | イオヘキソール（オムニパークなど）、イオパミドール |
| ガドリニウム造影剤 | MRIで血管、腫瘍、炎症部位などの評価を補助する | ガドブトロール（ガドビスト） |
| 超音波造影剤 | 肝臓や乳房の腫瘤性病変の超音波検査を補助する | ペルフルブタン（ソナゾイド） |
| 色素診断薬 | 尿路の通過、尿管口、センチネルリンパ節などの確認 | インジゴカルミン注射液 |
| 負荷試験・機能検査薬 | 内分泌、呼吸、循環器などの機能評価を補助する | 検査目的により異なる |
イオヘキソールはヨウ素を含む非イオン性のX線造影剤です。ヨウ素はX線を通しにくいため、血管、腎臓・尿路、消化管、病変部の血流などが周囲の組織と区別しやすくなります。CT検査では、腫瘍、炎症、血栓、出血、血管の狭窄や動脈瘤などの評価に役立ちます。造影剤による画像の見え方は、注入の速さや撮影するタイミングにも左右されるため、検査スタッフが厳密に管理します。
ガドブトロールはガドリニウムを含むMRI用造影剤です。MRIは磁場と電波を利用して体内を撮影する検査で、ガドリニウム造影剤を使うと、血管の状態や血液脳関門の変化、腫瘍、炎症などがより評価しやすくなる場合があります。重い腎機能障害がある場合には、腎性全身性線維症というまれな重い副作用との関連が問題となることがあるため、検査前に腎機能を確認します。
超音波造影剤は、血液中を流れる微小な気泡を利用し、超音波の反射を強める薬です。放射線を使わずに血流や臓器内の病変を観察できる点が特徴です。肝臓の腫瘤性病変、心臓の血流、臓器の血行評価などで使われます。すべての超音波検査で必要になるわけではなく、検査目的に応じて使用が判断されます。
インジゴカルミンは青色の色素を含む注射薬で、腎臓から尿へ排泄される性質を利用します。PMDAの公開情報では、腎機能検査のほか、尿路損傷部位の検索や尿管口の位置確認、乳がん・悪性黒色腫のセンチネルリンパ節同定などに使用される製剤があります。センチネルリンパ節とは、がん細胞が最初に到達しやすいリンパ節を指します。造影CT・MRIの薬とは異なり、画像の濃淡を作るためではなく、色調を利用して流れや位置を確認する薬です。
ヨード造影剤、MRI用造影剤、超音波造影剤、インジゴカルミンは主に注射薬です。イオヘキソールには、血管内に注入する製剤のほか、消化管造影などに用いる製剤があります。造影剤は、検査室・放射線部門・手術室など、アレルギー反応や循環器症状に対応できる環境で使用されます。検査後は遅れて発疹、かゆみ、息苦しさなどが出ることもあるため、帰宅後の注意事項を確認します。