ペアコール鼻炎カプセルLGの適正使用と注意点

ペアコール鼻炎カプセルLGの基礎知識と核心ガイド

製品の位置付けと効能効果

ペアコール鼻炎カプセルLGは、鼻炎用内服薬に分類される指定第2類医薬品です。旧製品名としての「ペアコール鼻炎カプセルLG」と、成分構成を引き継ぐ「ペアコール鼻炎カプセルLGプラス」は混同されやすいため、現場では患者が持参した外箱、販売名、使用期限、添付文書を確認したうえで情報提供する必要があります。ペアコール鼻炎カプセルLGプラスは佐藤薬品工業が製造販売し、サンドラッググループが販売する製品として掲載されています。なお、検索語の「ペアコール鼻炎カプセルlg」は、旧製品、LGプラス、あるいは鼻炎錠LGを指して用いられることがあるため、製品同定を省略しないことが重要です。PMDA 医療用医薬品・一般用医薬品 添付文書情報検索
効能・効果は、急性鼻炎、アレルギー性鼻炎または副鼻腔炎に伴う、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、なみだ目、のどの痛み、頭重の緩和です。したがって、本剤は花粉、ハウスダストなどを契機とする鼻炎症状だけでなく、急性鼻炎や副鼻腔炎に伴う鼻症状への対症療法として位置付けられます。ただし、感染症そのものを治療する抗菌薬ではなく、アレルゲン回避、鼻腔洗浄、点鼻薬、医療機関での診断・治療の代替となるものでもありません。発熱、強い顔面痛、膿性鼻汁、嗅覚障害の遷延、眼症状の増悪などがある場合には、単純なセルフメディケーションとして継続せず、耳鼻咽喉科等への受診を検討する必要があります。ペアコール鼻炎カプセルLGプラスは、指定第2類医薬品・鼻炎用内服薬として登録されています。

参考）https://www.info.pmda.go.jp/osearch/PackinsSearch?cboDosageForm=&cboEffect=23&cboRisk=&txtSaleName=&start=241

有効成分と症状別の役割

ペアコール鼻炎カプセルLGプラスでは、15歳以上の1日量である6カプセル中に、プソイドエフェドリン塩酸塩180mg、d-クロルフェニラミンマレイン酸塩4mg、ベラドンナ総アルカロイド0.4mg、シンイ乾燥エキス34mg、グリチルリチン酸60mg、無水カフェイン120mgが配合されています。複数の作用機序を組み合わせ、鼻づまり、鼻水、くしゃみ、頭重などの併発しやすい症状を幅広く緩和する構成です。患者が「鼻水だけ」「鼻づまりだけ」と訴える場合でも、配合成分全体を服用することになるため、症状の種類、重症度、既往歴、生活背景に応じて製剤選択が妥当かを検討します。KEGG MEDICUS 一般用医薬品情報

項目	基準・内容	備考
プソイドエフェドリン塩酸塩	1日量180mg	交感神経刺激作用を通じ、鼻粘膜の充血・腫脹に伴う鼻づまりの緩和を担う成分です。
d-クロルフェニラミンマレイン酸塩	1日量4mg	抗ヒスタミン成分で、くしゃみや鼻水などのアレルギー性症状の緩和に寄与します。眠気には注意が必要です。
ベラドンナ総アルカロイド	1日量0.4mg	抗コリン作用を有し、分泌過多の抑制に関与します。口渇、便秘、排尿困難、目のかすみ等に留意します。
シンイ乾燥エキス	1日量34mg	辛夷由来の乾燥エキスで、原生薬換算では408mgに相当します。
グリチルリチン酸	1日量60mg	炎症性症状への補助的な役割が想定されます。偽アルドステロン症やミオパチーの初期症状には注意します。
無水カフェイン	1日量120mg	頭重感への配慮を含む配合成分です。不眠、神経過敏、動悸などの訴えがある場合は評価が必要です。

成分説明では、「眠気の少ない抗ヒスタミン成分を含む」と案内される場合があっても、眠気が起こらないという意味ではないことを明確に伝える必要があります。d-クロルフェニラミンマレイン酸塩に加え、ベラドンナ総アルカロイドの抗コリン作用もあるため、眠気、目のかすみ、異常なまぶしさ、口渇、便秘などの発現可能性を説明します。また、プソイドエフェドリンは鼻づまりの改善に寄与する一方、動悸、不眠、振戦などに留意すべき成分です。成分ごとの効果だけでなく、配合剤としてのリスクを総合的に評価する姿勢が求められます。

用法・用量と服薬指導の実務

用法・用量は、15歳以上では1回2カプセル、7歳以上15歳未満では1回1カプセルを、いずれも1日3回食後に服用します。7歳未満は服用しません。小児に使用する場合は、保護者の指導監督下で服用させることが添付文書上求められています。服用量を自己判断で増やすこと、症状が強いからといって服用回数を追加すること、成人量を年少児に転用することはいずれも避けるよう指導します。

本剤はカプセル剤であり、PTPシートの凸部を指先で押してアルミ箔を破り、カプセルを取り出してから服用します。PTPシートのまま誤飲すると、食道粘膜に刺さるなどの事故につながるおそれがあります。とくに高齢者、小児、介護者が服薬を介助する場面では、取り出し忘れの防止を具体的に声掛けすることが重要です。水またはぬるま湯で服用する基本も確認し、カプセルを開けて服用する、噛み砕く、他者に分け与えるといった不適切な使用は行わないよう伝えます。

参考）一般用医薬品 : ペアコール鼻炎カプセルLGプラス

• 服用前に、他のかぜ薬、鼻炎用内服薬、アレルギー用薬、乗り物酔い薬を使用していないか確認します。
• 服用中は、眠気、目のかすみ、異常なまぶしさが出る可能性を説明し、自動車運転や危険を伴う機械操作を避けるよう案内します。
• 症状が改善しないからといって、複数の総合感冒薬や鼻炎薬を重ねて使用しないよう説明します。
• 5～6日間服用しても症状が良くならない場合は、服用を中止して医師、薬剤師または登録販売者に相談するよう促します。

医療従事者がセルフメディケーション相談を受ける際は、「花粉症だから毎年同じ薬を飲んでいる」という情報だけで判断せず、現在の症状の中心が鼻水・くしゃみなのか、鼻閉なのか、発熱や咽頭痛を伴う感染兆候なのかを聞き取ることが重要です。特に鼻づまりを主訴とする患者では、プソイドエフェドリンを含むことの適否が個別判断の焦点になります。

服用できない人と併用回避が必要な薬

添付文書では、本剤または本剤成分でアレルギー症状を起こしたことがある人、前立腺肥大による排尿困難がある人、高血圧、心臓病、甲状腺機能障害、糖尿病と診断された人は服用しないこととされています。これらは、プソイドエフェドリンの交感神経刺激作用、ならびにベラドンナ総アルカロイドの抗コリン作用などを背景に、原疾患の悪化や有害事象のリスクが問題となり得るためです。単に「血圧の薬を飲んでいるか」だけではなく、診断名、治療状況、血圧コントロール状況、動悸や排尿症状の有無を確認することが望まれます。

また、本剤の服用中は、他の鼻炎用内服薬、抗ヒスタミン剤を含む内服薬、かぜ薬、鎮咳去痰薬、乗り物酔い薬、アレルギー用薬、胃腸鎮痛鎮痙薬を併用しないよう定められています。とくに一般用医薬品の重複は、患者本人が「成分が違う」と認識していても、抗ヒスタミン成分、交感神経刺激成分、鎮咳去痰成分、抗コリン成分が重なっていることがあります。商品名だけで判断せず、服薬情報提供書、お薬手帳、現物の箱、スマートフォンの購入履歴などを確認して重複リスクを評価します。

服用前に医師、薬剤師または登録販売者へ相談すべき対象には、医療機関で治療中の人、妊婦または妊娠の可能性がある人、授乳中の人、高齢者、薬剤アレルギー歴のある人が含まれます。加えて、かぜ薬、鎮咳去痰薬、鼻炎用内服薬などで不眠、めまい、脱力感、震え、動悸を起こしたことがある人、高熱、排尿困難、むくみのある人、緑内障または腎臓病と診断された人、モノアミン酸化酵素阻害剤で治療中の人も相談対象です。セレギリン塩酸塩などのモノアミン酸化酵素阻害剤がパーキンソン病治療に用いられることを踏まえ、薬剤名が分からない患者には治療中の疾患と処方薬を確認することが有用です。

副作用の見分け方と受診勧奨の判断

服用後に発疹、発赤、かゆみ、吐き気、嘔吐、食欲不振、めまい、不眠、神経過敏、頭痛、けいれん、排尿困難、顔のほてり、異常なまぶしさが現れた場合は、副作用の可能性を考え、直ちに服用を中止して医師、薬剤師または登録販売者に相談するよう案内します。口のかわき、眠気、便秘、目のかすみも、持続または増強する場合は中止・相談の対象です。患者には「副作用かもしれない症状を我慢して続けない」ことを、具体的な症状名とともに説明する必要があります。

緊急性を意識すべき症状として、ショック（アナフィラキシー）が挙げられます。服用後すぐの皮膚のかゆみ、じんましん、声のかすれ、くしゃみ、のどのかゆみ、息苦しさ、動悸、意識の混濁などがみられる場合は、直ちに医療機関を受診すべきです。高熱と広範な発疹・発赤、小膿疱、強い倦怠感や食欲不振が持続または急速に悪化する場合は急性汎発性発疹性膿疱症を疑います。手足のだるさ、しびれ、つっぱり感、こわばり、脱力感、筋肉痛が徐々に強くなる場合には、グリチルリチン酸に関連する偽アルドステロン症やミオパチーも念頭に置きます。

さらに、青あざ、鼻血、歯ぐきからの出血、発熱、皮膚・粘膜が青白く見える、疲労感、動悸、息切れ、血尿などは再生不良性貧血を示唆する症状として、突然の高熱、悪寒、のどの痛みは無顆粒球症を示唆する症状として、添付文書に記載されています。頻度が低い重篤な副作用であっても、患者が見逃さないよう、自己判断による服用継続を避け、速やかな受診につなげることが重要です。ペアコール鼻炎カプセルLGは対症療法薬であり、症状の改善が得られない場合や、基礎疾患・併用薬のリスクがある場合には、製品の継続よりも病態評価を優先することが安全な対応です。

【第2類医薬品】スマイル40プレミアムDX 15mL