痔や肛門周辺の症状に使う薬には、直腸内に入れる坐剤、肛門周囲に塗る軟膏、肛門内へ注入する軟膏、内服薬などがあります。対象となる主な病気は、いぼ痔とも呼ばれる痔核、肛門の皮膚や粘膜が裂ける裂肛、肛門周囲の湿疹・皮膚炎などです。
肛門からの出血は痔によることが多い一方で、大腸がん、炎症性腸疾患、感染症、憩室出血などでも起こります。「以前から痔があるから」と決めつけず、便に血が混じる、黒い便が出る、体重が減る、便通が急に変わった、貧血を指摘された場合は、消化器内科や肛門外科での検査が必要です。
| 種類 | 主な用途 | 一般名や製品例 |
|---|---|---|
| 局所ステロイド・抗菌薬配合剤 | 痔核・裂肛の出血、疼痛、腫脹、かゆみの緩解、肛門周囲の湿疹・皮膚炎 | ヒドロコルチゾン・フラジオマイシン配合剤、プロクトセディル |
| 坐剤 | 肛門内・直腸側の症状に対する局所治療 | プロクトセディル坐薬など |
| 軟膏・注入軟膏 | 肛門周囲または肛門内の症状に対する局所治療 | プロクトセディル軟膏など |
| 内服用痔疾患治療薬 | 内痔核に伴う出血・腫脹などの改善を補助 | ヘモナーゼ配合錠、ヘモナーゼ配合カプセル |
| 便通を整える薬 | 硬い便やいきみによる症状悪化を防ぐために用いることがある | 酸化マグネシウム、ポリエチレングリコールなど |
プロクトセディル軟膏は、ヒドロコルチゾンとフラジオマイシンを含む配合剤です。ヒドロコルチゾンは副腎皮質ステロイドで、炎症、腫れ、かゆみを抑える目的があります。フラジオマイシンはアミノグリコシド系抗菌薬で、局所の細菌感染に関係する問題への対応を意図した成分です。
医療用のプロクトセディル軟膏は、痔核・裂肛の出血、疼痛、腫脹、かゆみの緩解、肛門周囲の湿疹・皮膚炎を効能・効果としています。局所薬は症状を軽くするための薬であり、脱出が強い痔核、血栓性外痔核、膿がたまる肛門周囲膿瘍、痔瘻などが疑われる場合に根本治療となるとは限りません。
坐剤は肛門から挿入し、直腸内で溶けて作用する剤形です。内痔核など、肛門内側の症状で使われることがあります。軟膏は肛門の外側や周辺の皮膚症状に塗布するほか、製剤によっては注入器を使って肛門内に適用することがあります。
剤形の違いは、単に使いやすさの違いではなく、症状がある部位に薬を届けるための違いです。出血や強い痛みがある時に、自己判断で複数の坐剤・軟膏を重ねると、成分の重複、皮膚刺激、感染の見落としにつながることがあります。
ヘモナーゼ配合錠・配合カプセルは、内痔核に伴う出血、腫脹、疼痛の改善に用いられる内服薬です。候補薬名の「ヘモナーゼ」は、局所に塗る薬ではなく、飲み薬として使われる製剤です。局所薬と併用される場合もありますが、使用の必要性や組み合わせは症状によって異なります。
痔核があっても、出血の原因が必ずしも痔とは限りません。特に中高年で初めて出血した場合、便が細くなった、腹痛や体重減少がある場合、家族に大腸がんの人がいる場合は、内服薬だけで済ませず大腸の検査を検討します。