胃酸を抑える薬や胃粘膜を保護する薬は、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、胃炎、非びらん性胃食道逆流症、薬剤性潰瘍の予防などで使われます。胃酸は消化に必要ですが、食道へ逆流したり、胃や十二指腸の粘膜を傷つけたりすると、胸やけ、みぞおちの痛み、吐き気、黒い便などの症状につながります。
同じ胸やけや胃痛でも、逆流性食道炎、胃潰瘍、胆石、心臓病、膵炎、胃がんなど、原因はさまざまです。市販薬を使っても改善しない、飲み込みにくい、体重が減る、吐血、黒い便、強い腹痛がある場合は、自己判断で薬を続けず医療機関を受診する必要があります。
| 種類 | 主な用途 | 一般名や製品例 |
|---|---|---|
| PPI | 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、ヘリコバクター・ピロリ除菌補助など | エソメプラゾール、ネキシウム |
| P-CAB | 胃酸分泌を強く抑える。潰瘍、逆流性食道炎、ピロリ除菌補助など | ボノプラザン、タケキャブ |
| H2受容体拮抗薬 | 胃酸分泌を抑える。胃・十二指腸潰瘍、逆流性食道炎など | ファモチジン、ガスター |
| 胃粘膜保護薬 | 胃粘膜の防御機能を助け、傷の修復を促す | レバミピド、ムコスタ |
| 制酸薬 | 胃の中の酸を中和し、症状を一時的に和らげる | 乾燥水酸化アルミニウムゲル、水酸化マグネシウムなど |
PPIは「プロトンポンプ阻害薬」の略です。胃の壁細胞にあるプロトンポンプという、胃酸を分泌する最終段階の仕組みを抑えます。エソメプラゾールは、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、非びらん性胃食道逆流症、低用量アスピリン投与時の胃・十二指腸潰瘍再発抑制、ヘリコバクター・ピロリ除菌の補助などに用いられます。
胃酸をしっかり抑える薬である一方、適応や投与期間は病気によって異なります。長期使用では、下痢、腸管感染症、低マグネシウム血症、骨への影響などが問題となる可能性があり、漫然と続けず定期的に必要性を見直します。アタザナビルやリルピビリンなど、併用できない薬もあります。
ボノプラザンはP-CAB（カリウムイオン競合型アシッドブロッカー）に分類される胃酸分泌抑制薬です。胃酸分泌に関わるプロトンポンプを阻害しますが、PPIとは異なる仕組みで作用します。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、NSAIDs投与時の潰瘍再発抑制、ピロリ除菌の補助などで用いられる製剤があります。
強い胃酸抑制作用を持つため、他の胃酸を抑える薬との併用や、ほかの薬への影響を確認する必要があります。腹部症状、便通の変化、肝機能検査値の異常などに注意し、処方された目的と期間を理解して使用します。
ファモチジンは、胃酸分泌を促すヒスタミンがH2受容体に結合するのを抑える薬です。PPIやP-CABと比べて酸分泌の抑え方は異なり、病気や症状、治療歴に応じて選ばれます。医療用のファモチジンには、胃・十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、急性胃炎・慢性胃炎の急性増悪期における胃粘膜病変の改善などの適応があります。
腎機能が低下している場合は、薬が体内に残りやすくなることがあります。高齢者では意識の混乱などが問題となることもあるため、体調変化を医療者へ伝えます。
レバミピドは、胃粘膜の防御機能を高め、傷ついた粘膜の修復を助ける胃粘膜保護薬です。胃潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎の急性増悪期における胃粘膜病変の改善などに用いられます。胃酸を強く抑える薬とは役割が異なり、粘膜側の防御を支えることを目的とします。
胃痛や胸やけがあるからといって、胃酸抑制薬や胃粘膜保護薬を自己判断で重ねるべきではありません。NSAIDs、抗血小板薬、抗凝固薬を使用している場合には、消化管出血のリスクを含めて医師が治療を検討します。