薬品情報｜感染症・予防
寄生虫症は、虫卵や幼虫、原虫などが体内・皮膚に感染して起こる病気です。魚介類や肉、海外渡航、動物との接触、土壌、性行為、集団生活などが感染の契機になることがあります。寄生虫には、条虫・吸虫・線虫などの蠕虫と、赤痢アメーバやランブル鞭毛虫などの原虫があり、病原体によって使用する薬が異なります。
疥癬は、ヒゼンダニという小さなダニが皮膚に寄生することで起こる皮膚疾患です。強いかゆみが特徴ですが、湿疹と見分けにくいこともあります。寄生虫・原虫・疥癬の薬は、対象となる病原体を確認して用いる必要があり、症状が似ているからと自己判断で駆虫薬を使うものではありません。
| 種類 | 主な用途 | 一般名や製品例 |
|---|---|---|
| 吸虫・条虫駆除薬 | 肺吸虫症、肝吸虫症、日本海裂頭条虫症など、感受性のある寄生虫症 | プラジカンテル（ビルトリシド） |
| 抗原虫薬・嫌気性菌感染症治療薬 | アメーバ赤痢、ランブル鞭毛虫症、トリコモナス症など。適応は製剤により異なる | メトロニダゾール（フラジールなど） |
| 疥癬治療薬・駆虫薬 | 疥癬、糞線虫症など | イベルメクチン（ストロメクトール） |
| 腸管線虫用駆虫薬 | 回虫症、蟯虫症など、対象寄生虫に応じて用いる | ピランテルパモ酸塩など |
| 包虫症治療薬 | エキノコックスによる包虫症の治療 | アルベンダゾール（エスカゾール） |
| 抗マラリア薬 | マラリアの予防・治療。原虫種・重症度・渡航歴により選択 | アトバコン・プログアニル配合剤、アルテメテル・ルメファントリン配合剤など |
プラジカンテルは、吸虫や条虫などの蠕虫に作用する駆虫薬です。寄生虫の細胞膜におけるカルシウムの動きに影響し、虫体を収縮・麻痺させて駆除します。国内ではビルトリシド錠600mgがあり、肺吸虫症、肝吸虫症、横川吸虫症、日本海裂頭条虫症などの治療に用いられます。条虫症といっても種類により治療薬や検査が異なるため、虫体・虫卵の確認、画像検査、渡航歴、摂食歴などを踏まえて診断します。
メトロニダゾールは、嫌気性菌と一部の原虫に対して作用する薬です。原虫感染症では、赤痢アメーバ症、ランブル鞭毛虫症、トリコモナス症などに用いられることがあります。細菌性腟症、腹腔内感染症、歯科感染症など、寄生虫症以外で使われることもあります。飲酒との相互作用が問題となることがあるため、服用中と終了後の飲酒については処方時の指示を守ります。
イベルメクチンは、寄生虫の神経・筋肉に関わる塩素イオンチャネルに作用し、寄生虫を麻痺させる薬です。国内では、腸管糞線虫症、疥癬などの適応を持つ製剤があります。疥癬では、患者本人だけでなく、同居者・接触者の症状確認、衣類・寝具などの扱い、施設内での感染対策が必要になることがあります。通常の疥癬と、角質が厚く多数のダニが存在しやすい角化型疥癬では、感染力や治療計画が異なります。
抗マラリア薬は、海外渡航中・渡航後の発熱で重要となる薬です。マラリア原虫の種類、感染地域での耐性、重症度、妊娠の有無などにより治療が異なります。国内での使用が限られる薬もあり、渡航後に発熱、悪寒、発汗、頭痛、下痢などがある場合は、渡航歴を必ず伝えて早急に感染症専門医療機関へ相談します。
プラジカンテル、メトロニダゾール、イベルメクチンは主に内服薬です。メトロニダゾールには内服剤のほか、注射剤、腟剤、外用剤などがありますが、剤形ごとに対象となる感染症が異なります。疥癬では、内服薬に加えて外用治療が選択される場合もあります。抗マラリア薬も内服薬が中心ですが、重症マラリアでは入院下の注射治療が必要になることがあります。