薬品情報｜泌尿器・生殖器
頻尿、急に我慢できない強い尿意、尿漏れ、尿が出にくい、残尿感、夜間に何度も起きる、尿路結石による痛みなどは、年齢や性別を問わず起こり得ます。原因には、過活動膀胱、前立腺肥大症、神経因性膀胱、尿路感染症、糖尿病、心不全、睡眠障害、骨盤臓器脱、薬の影響などがあります。症状だけで薬を選ぶのではなく、尿検査、残尿測定、超音波検査、前立腺の評価などを組み合わせて原因を調べます。
過活動膀胱の薬は膀胱に尿をためる働きを助け、前立腺肥大症の薬は尿道周囲の緊張を緩めたり前立腺を小さくしたりします。尿路結石に使われる薬も、結石の種類で目的が異なります。血尿、発熱、背中や脇腹の強い痛み、急に尿が出なくなった状態は早めの受診が必要です。
| 種類 | 主な用途 | 一般名や製品例 |
|---|---|---|
| β3アドレナリン受容体作動薬 | 過活動膀胱の尿意切迫感、頻尿、切迫性尿失禁を改善する | ビベグロン（ベオーバ）、ミラベグロン（ベタニス） |
| 抗コリン薬 | 膀胱の不随意な収縮を抑える | ソリフェナシン、イミダフェナシン、プロピベリンなど |
| α1遮断薬 | 前立腺・尿道周囲の緊張を緩め、排尿を改善する | タムスロシン塩酸塩（ハルナールなど） |
| 5α還元酵素阻害薬 | 前立腺を小さくして前立腺肥大症の進行を抑える | デュタステリド（アボルブなど、前立腺肥大症の適応を持つ製品） |
| 尿路結石治療補助薬 | 尿をアルカリ性にして尿酸結石などの再発予防・溶解を補助する | クエン酸カリウム・クエン酸ナトリウム配合剤（ウラリット配合錠・配合散） |
ビベグロンとミラベグロンは、膀胱のβ3アドレナリン受容体を刺激する薬です。膀胱の筋肉である排尿筋を蓄尿時にゆるめ、尿をためやすくすることで、急な尿意、頻尿、切迫性尿失禁を改善します。PMDAや製薬企業の公開情報では、ビベグロンの適応は「過活動膀胱における尿意切迫感、頻尿及び切迫性尿失禁」とされています。高血圧、動悸、尿閉などに注意が必要で、前立腺肥大症などで尿が出にくい人では残尿の確認が重要です。
抗コリン薬も過活動膀胱に使われます。膀胱を収縮させるアセチルコリンの働きを抑え、尿意切迫感などを軽減します。口の渇き、便秘、かすみ目、認知機能への影響などに注意が必要で、とくに高齢者、緑内障、前立腺肥大症、便秘が強い人では薬の選択を慎重に行います。β3作動薬との併用が検討される場合もあります。
タムスロシンはα1遮断薬です。前立腺と尿道の平滑筋をゆるめ、尿の通りを改善します。前立腺そのものを縮小させる薬ではないため、前立腺の大きさや進行リスクによっては5α還元酵素阻害薬など別の薬が検討されます。立ちくらみ、めまい、血圧低下が起こることがあり、降圧薬を使っている人や転倒リスクが高い人では注意します。
ウラリットは、クエン酸カリウム・クエン酸ナトリウム水和物を含む尿アルカリ化薬です。尿をアルカリ性へ傾けることで、尿酸結石の溶解促進や再発防止、シスチン結石の再発防止、特定の代謝性アシドーシスの改善などに用いられます。カルシウム結石を含め、すべての尿路結石を同じように溶かす薬ではありません。結石の成分、尿のpH、腎機能、血清カリウムなどに応じて使用されます。
ビベグロン、ミラベグロン、タムスロシン、尿アルカリ化薬は主に内服薬です。過活動膀胱では、行動療法や骨盤底筋訓練などを組み合わせることもあります。前立腺肥大症では、薬物療法のほか、尿閉の反復、腎機能への影響、結石や血尿などの状況によって手術療法が検討されることがあります。尿路結石では、痛みの治療や感染の評価、結石の大きさ・位置の確認が重要です。