薬品情報｜泌尿器・生殖器
生殖に関わる薬は、排卵を促す不妊治療薬、妊娠中や分娩時に子宮の収縮などを調整する薬、男性ホルモンを補う薬、勃起不全（ED）の治療薬などに分けられます。いずれもホルモン、血管、子宮・卵巣・精巣などに作用するため、病気の原因、妊娠の可能性、心血管疾患、肝機能、併用薬などを確認して使われます。
妊娠を希望する人に用いる薬は、排卵障害、卵管の状態、精液所見、子宮内膜症、年齢などを評価した上で選択されます。ED治療薬は、心理的要因だけでなく糖尿病、高血圧、脂質異常症、心血管疾患、神経疾患などが背景にある場合もあり、診察と必要な検査を経た処方が基本です。
| 種類 | 主な用途 | 一般名や製品例 |
|---|---|---|
| 排卵誘発薬 | 無排卵症などで排卵を促す | クロミフェンクエン酸塩（クロミッドなど） |
| ゴナドトロピン製剤 | 卵胞発育・排卵を促す、不妊治療で用いる | FSH製剤、hMG製剤、hCG製剤 |
| 子宮収縮薬 | 分娩誘発・促進、分娩後の子宮収縮不全などへの対応 | オキシトシン（アトニン-Oなど） |
| 男性ホルモン製剤 | 男性性腺機能低下症などでアンドロゲンを補充する | テストステロン製剤 |
| PDE5阻害薬 | 勃起不全の治療 | シルデナフィルクエン酸塩（バイアグラ、後発品） |
クロミフェンクエン酸塩は、抗エストロゲン作用を利用して、脳の視床下部・下垂体から分泌される性腺刺激ホルモンを増やし、卵胞の発育や排卵を促す薬です。主に無排卵症や排卵障害による不妊症で用いられます。排卵がない原因には、多嚢胞性卵巣症候群、体重変化、甲状腺・下垂体の病気などが関係する場合があるため、薬だけでなく原因の評価が必要です。複数の卵胞が育つことによる多胎妊娠、卵巣過剰刺激症候群などに注意が必要です。
ゴナドトロピン製剤には、卵胞刺激ホルモンであるFSH、閉経後女性の尿などから得たhMG、排卵の最終段階を促すhCGなどがあります。体外受精・胚移植を含む生殖補助医療でも使用されます。卵巣を直接刺激する治療であり、卵巣の腫大、腹水、血栓症などを伴う卵巣過剰刺激症候群のリスクを評価しながら、超音波検査やホルモン検査で管理します。
オキシトシンは、分娩時に子宮を収縮させるホルモンに似た働きをする注射薬です。分娩誘発、微弱陣痛の改善、分娩後の子宮収縮不全など、医療機関で母体と胎児の状態を連続的に確認しながら使われます。子宮収縮が過度に強くなると、胎児の状態や母体に影響する可能性があるため、家庭で使用する薬ではありません。
テストステロンは男性ホルモンの代表です。男性性腺機能低下症など、検査でホルモン不足が確認された場合に補充療法が検討されます。加齢による疲労感だけを理由に使用するものではなく、前立腺疾患、赤血球増加、睡眠時無呼吸、心血管リスクなどを考慮します。妊よう性への影響もあるため、将来の挙児希望は重要な確認事項です。
シルデナフィルはPDE5阻害薬で、性的刺激に伴って陰茎の血管が拡張する仕組みを助け、勃起を維持しやすくします。性的刺激がなくても勃起を起こす薬ではありません。PMDA関連の添付文書情報では、勃起不全および基礎疾患を診断し、治療が必要と判断された患者に限定することが示されています。硝酸薬や一酸化窒素供与薬との併用は、急激な血圧低下を招くため禁忌です。
クロミフェンは内服錠、ゴナドトロピン製剤やオキシトシンは主に注射剤です。テストステロンには注射剤、外用剤などがあります。シルデナフィルは内服錠で、ED治療用製剤と、肺動脈性肺高血圧症に用いる製剤では適応や用法が異なります。薬の目的や製品を混同しないよう、処方された販売名と説明書を確認します。