薬品情報｜がん・免疫・移植
分子標的薬は、がん細胞の増殖や生存に関わる特定の分子を狙って作用する薬です。従来の細胞障害性抗がん薬と比べ、標的がより明確である一方、すべてのがんに使えるわけではありません。遺伝子検査、たんぱく質検査、がんの種類や進行度を確認し、標的分子が治療対象となる場合に使用されます。
がんのホルモン療法は、ホルモン受容体陽性乳がんや前立腺がんなど、性ホルモンの刺激で増殖しやすいがんに対して、ホルモンの作用を抑える治療です。いずれも「がんに効く薬」という大きな分類では共通ですが、作用機序、使うがん種、投与法、副作用、検査の内容は大きく異なります。
| 種類 | 主な用途 | 一般名や製品例 |
|---|---|---|
| EGFRチロシンキナーゼ阻害薬 | 特定のEGFR遺伝子変異を有する非小細胞肺がんなど | オシメルチニブ（タグリッソ） |
| 抗HER2抗体 | HER2陽性乳がん、HER2陽性胃がんなどで使用 | トラスツズマブ（ハーセプチン、バイオ後続品） |
| 抗体薬物複合体 | 標的抗原を持つがん細胞に細胞障害性薬を届ける | トラスツズマブ デルクステカン、エンホルツマブ ベドチンなど |
| アロマターゼ阻害薬 | 閉経後ホルモン受容体陽性乳がんでエストロゲン産生を抑える | アナストロゾール（アリミデックスなど） |
| その他の内分泌療法薬 | 乳がん・前立腺がんなどのホルモン依存性がんで使用 | タモキシフェン、フルベストラント、GnRH関連薬、アビラテロンなど |
オシメルチニブは、EGFRという受容体に関わる遺伝子変異を標的とするチロシンキナーゼ阻害薬です。チロシンキナーゼは、細胞が増殖・生存する情報を伝える酵素の一種です。非小細胞肺がんのうち、EGFR遺伝子変異が確認された場合に使用されます。肺がんであっても、遺伝子変異がない場合や別の変異がある場合には対象になりません。間質性肺疾患、QT間隔延長、心機能低下、皮膚症状、下痢などに注意が必要です。
トラスツズマブは、がん細胞表面のHER2というたんぱく質を標的とする抗体薬です。HER2が過剰に発現している乳がんや胃がんなどで、検査によりHER2陽性が確認された場合に使用されます。抗体薬は、免疫のたんぱく質である抗体の性質を利用して、標的分子へ結合する薬です。トラスツズマブでは、心機能への影響、注射時反応、肺障害などに注意し、治療中に心エコー検査などで心機能を確認します。
抗体薬物複合体は、抗体に細胞障害性薬を結合させ、標的抗原を持つがん細胞へ薬を届けることを目指す製剤です。標的へ選択的に薬を運ぶ設計ですが、正常組織への影響や、抗体・薬物部分に由来する特有の副作用もあります。たとえばトラスツズマブ デルクステカンでは、間質性肺疾患が重要な副作用であり、咳、息切れ、発熱などを早期に評価する必要があります。
アナストロゾールはアロマターゼ阻害薬で、閉経後の体内でエストロゲンを作る酵素であるアロマターゼを阻害します。ホルモン受容体陽性の閉経後乳がんで、がん細胞へのエストロゲン刺激を減らす目的で使われます。閉経前の人への使用は原則として避けることが添付文書に記載されており、骨粗鬆症・骨折リスク、関節痛、ほてりなどへの注意が必要です。
オシメルチニブやアナストロゾールは主に内服薬です。トラスツズマブは点滴静注製剤のほか、皮下注射製剤があります。抗体薬物複合体は点滴静注で用いられる製剤が中心です。がんの薬物療法は、入院・外来を問わず、血液検査、画像検査、心電図、心エコーなどを組み合わせ、副作用と治療効果を定期的に評価しながら継続します。
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