アレルギー性鼻炎は、花粉、ハウスダスト、ダニ、動物の毛などに対する免疫反応によって、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、目のかゆみなどが起こる病気です。治療では、原因となるアレルゲンを避ける対策に加え、症状や重症度に応じて抗ヒスタミン薬、ステロイド点鼻薬、抗アレルギー薬などが使われます。
アナフィラキシーは、食物、薬、蜂毒などをきっかけに、短時間で全身に強いアレルギー症状が起こる状態です。息苦しさ、のどの締め付け、繰り返す嘔吐、ぐったりする、意識がぼんやりするなどを伴う場合があり、緊急対応が必要です。日常的な花粉症の薬とアナフィラキシー対応薬は目的がまったく異なります。
| 種類 | 主な用途 | 一般名や製品例 |
|---|---|---|
| 第二世代抗ヒスタミン薬 | アレルギー性鼻炎、じんましんなどのくしゃみ・鼻水・かゆみ | フェキソフェナジン塩酸塩、アレグラ |
| 第二世代抗ヒスタミン薬 | アレルギー性鼻炎、じんましんなど | ロラタジン、クラリチン |
| ステロイド点鼻薬 | アレルギー性鼻炎の鼻づまり、鼻水、くしゃみ | モメタゾンフランカルボン酸エステル水和物、ナゾネックス |
| 抗アレルギー点鼻・点眼薬 | 鼻や目の局所症状の軽減 | オロパタジン、エピナスチンなど |
| アナフィラキシー対応薬 | 蜂毒、食物、薬物などによるアナフィラキシー反応への緊急的な補助治療 | アドレナリン、ネフィー点鼻液、アドレナリン自己注射製剤 |
フェキソフェナジン塩酸塩とロラタジンは、いずれも第二世代抗ヒスタミン薬です。ヒスタミンは、アレルギー反応で放出され、くしゃみ、鼻水、かゆみ、じんましんなどに関わる物質です。これらの薬は主にヒスタミンH1受容体を遮断し、症状を和らげます。
第二世代と呼ばれる薬は、第一世代抗ヒスタミン薬と比べて眠気が少ない傾向がありますが、眠気が全く起こらないとは限りません。体調、ほかの薬、飲酒などによって注意力が低下する場合があります。鼻づまりが強い場合には、抗ヒスタミン薬だけで十分に改善しないことがあり、点鼻薬などを組み合わせるかを医師が判断します。
モメタゾンフランカルボン酸エステル水和物は、鼻に噴霧して使うステロイド点鼻薬です。ステロイドは、アレルギー性炎症に関係する多くの物質の働きを抑え、鼻づまり、鼻水、くしゃみを改善します。飲み薬のステロイドとは異なり、鼻の局所に作用させることを目的としますが、用法を守って継続的に使うことが重要です。
鼻出血、鼻の刺激感、鼻の乾燥などが起こることがあります。鼻中隔に繰り返し噴霧すると粘膜を傷つける可能性があるため、使用方法は医療者の説明に従います。効果は即時に十分現れるとは限らず、症状がある時だけ不規則に使うより、処方内容に沿って使うことが求められます。
アドレナリンは、血圧低下、気道の腫れ、気管支の収縮など、アナフィラキシーで起こる命に関わる反応に対応する薬です。日本ではアドレナリン自己注射製剤に加え、アナフィラキシー補助治療剤としてアドレナリン点鼻液のネフィーが承認されています。
ネフィーは、蜂毒、食物、薬物などに起因するアナフィラキシー反応への補助治療に用いられ、使用後には直ちに医療機関を受診する必要があります。抗ヒスタミン薬は皮膚のかゆみなどを和らげることがありますが、アナフィラキシーの第一選択薬であるアドレナリンの代わりにはなりません。
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