薬品情報｜糖尿病・内分泌・代謝
下垂体は脳の下にある小さな内分泌器官で、成長、甲状腺、副腎、生殖機能、水分バランスなどに関わる多くのホルモンを調整しています。下垂体や視床下部の病気、手術、先天的な異常などによりホルモンが不足したり、逆に過剰に分泌されたりすると、年齢や病気に応じた治療が必要になります。
この分類には、成長ホルモンを補うソマトロピン、尿を濃くする抗利尿ホルモンの働きを補うデスモプレシン、成長ホルモンや消化管ホルモンなどの分泌に関わるオクトレオチドなどがあります。作用の方向が異なる薬を含むため、薬名だけで目的を判断せず、病名と検査結果に基づく治療として理解することが重要です。
| 種類 | 主な用途 | 一般名や製品例 |
|---|---|---|
| 成長ホルモン製剤 | 成長ホルモン分泌不全性低身長症などで不足する成長ホルモンを補う | ソマトロピン（ジェノトロピン、ノルディトロピン、グロウジェクター対応製剤など） |
| 抗利尿ホルモン関連薬 | 中枢性尿崩症、夜尿症など、製剤ごとの承認適応で水分排泄を調整する | デスモプレシン（ミニリンメルト、デスモプレシン点鼻液など） |
| ソマトスタチンアナログ | 先端巨大症、消化管ホルモン産生腫瘍に伴う症状などでホルモン分泌を抑える | オクトレオチド（サンドスタチン、オクトレオチド皮下注など） |
| その他の下垂体関連薬 | プロラクチン、ACTH、性腺刺激ホルモンなどの異常への対応 | 病態により異なる |
ソマトロピンは、遺伝子組換え技術で作られたヒト成長ホルモンです。小児では成長ホルモン分泌不全性低身長症のほか、骨端線が閉鎖していないことを条件に、ターナー症候群など特定の疾患に伴う低身長に用いられる製剤があります。骨端線とは、骨が長く成長する部分です。成人では、重症成人成長ホルモン分泌不全症など、限定された病態で使用される場合があります。身長が低いことだけを理由に使用する薬ではなく、専門的な診断が必要です。
デスモプレシンは、体内の抗利尿ホルモンであるバソプレシンに似た働きをする薬です。腎臓で水分を尿中へ出しすぎないようにする働きがあり、抗利尿ホルモンが不足する中枢性尿崩症で尿量を抑える目的に用いられます。夜尿症に対して用いられる製剤もありますが、対象年齢や適応は剤形によって異なります。水分が体にたまりすぎると血液中のナトリウム濃度が下がる「低ナトリウム血症」が起こり得るため、水分摂取を含む安全管理が重要です。
オクトレオチドは、体内にあるソマトスタチンというホルモンに似た働きをする薬です。成長ホルモンの過剰分泌による先端巨大症や、消化管ホルモンを作る腫瘍に伴う症状などで使用されます。PMDAで公開されているオクトレオチド皮下注製剤の情報では、VIP産生腫瘍、カルチノイド症候群を示すカルチノイド腫瘍、ガストリン産生腫瘍に伴う症状の改善などが対象として示されています。すべての腫瘍に使う薬ではなく、病型と製剤ごとの適応確認が必要です。
ソマトロピンは主に皮下注射製剤で、専用注入器に対応した製品があります。小児・成人ともに、成長曲線、血液検査、画像検査などを参考に専門医が評価します。デスモプレシンには口腔内崩壊錠、点鼻液、注射剤などがあり、尿崩症と夜尿症では使用される剤形や管理が異なります。オクトレオチドには皮下注射剤や持続型注射製剤があり、疾患や治療計画に応じて使い分けられます。
下垂体ホルモンの過剰分泌に関わる薬では、作用点が異なります。カベルゴリンはドパミン作動薬で、高プロラクチン血症や下垂体腺腫に関連する治療で用いられ、先端巨大症では成長ホルモン分泌を抑える目的で選択されることがあります。ランレオチドはソマトスタチン受容体に作用する注射薬で、先端巨大症・下垂体性巨人症などに用いられます。ペグビソマントは成長ホルモン受容体拮抗薬で、成長ホルモンそのものの分泌を止めるのではなく、末梢での作用を抑えてIGF-1の改善を目指します。KEGG 医療用医薬品情報「ソマチュリン」