エビオスの成分を医療者向けに解説

エビオスの成分の基礎知識と核心ガイド

エビオス錠の主成分は乾燥酵母である

エビオス錠は、乾燥酵母を有効成分とする指定医薬部外品である。ここでいう乾燥酵母は、ビール酵母を精製して乾燥させた原料であり、単一のビタミンや単一のアミノ酸を補う製剤ではない。酵母細胞に由来するたんぱく質、アミノ酸、ビタミンB群、ミネラル、食物繊維、核酸などを含むことが製剤上の特徴となる。
15歳以上の成人における1日量は30錠であり、この30錠中に乾燥酵母7,125mg、すなわち7.125gが配合されている。服用は1日3回、食後であり、成人では1回10錠となる。1回あたりの錠数が多い理由は、微量栄養素を高度に濃縮したビタミン製剤ではなく、乾燥酵母そのものを一定量摂取する設計であるためと理解するとよい。
医療従事者が患者から「エビオスはビタミン剤ですか」「整腸剤ですか」と質問された場合、いずれも完全には正確ではないことを説明したい。エビオス錠は、乾燥酵母由来の栄養成分を含む胃腸・栄養補給薬であり、胃もたれ、消化不良、食欲不振、胃弱、栄養補給などが効能・効果として示されている。一方、乳酸菌やビフィズス菌を主体として便通改善を目的とする「エビオス整腸薬」とは成分構成も位置付けも異なるため、商品名だけで同一視しないことが重要である。

参考）https://www.asahi-gf.co.jp/special/ebios/
エビオス錠の製品情報

成人1日量に含まれる主要成分を整理する

エビオス錠の主要栄養成分値は、15歳以上の1日量30錠あたりで示されている。ただし、これらは乾燥酵母の分析例であり、酵母由来原料であることからロットにより成分値が多少変動する。したがって、栄養補助食品の成分保証値や医療用の単一成分製剤と同じ精度で、摂取量を厳密に換算する用途には注意が必要である。

栄養成分の存在をもって、欠乏症の治療薬であると誤認しないように注意したい。例えば、鉄0.59mgは鉄欠乏性貧血の治療に通常用いられる鉄補充量とは大きく異なる。また、ビタミンB1、B2、B6を含むものの、栄養状態、食事内容、併用サプリメント、基礎疾患を考慮せずに、エビオス錠のみで栄養課題が解決すると説明することは適切ではない。
エビオス錠に含まれる栄養成分

アミノ酸・食物繊維・核酸の位置付け

乾燥酵母には18種のアミノ酸が含まれ、必須アミノ酸9種すべてを含有するとされる。成人1日量30錠あたりの分析例では、リジン290mg、ロイシン265mg、バリン206mg、イソロイシン170mg、スレオニン190mg、フェニルアラニン160mg、トリプトファン51mg、メチオニン61mgなどが示されている。アミノ酸組成を有することは乾燥酵母の栄養学的な特徴であるが、低栄養の診断やたんぱく質必要量の充足判定では、通常の食事、経腸栄養、経口栄養補助食品、医療用栄養剤との役割を区別する必要がある。
食物繊維は成人1日量で2.0gとされ、酵母細胞壁に由来するグルカンやマンナンなどが含まれる。食物繊維の摂取不足がある患者にとって、食事由来の食物繊維を補う選択肢の一部にはなり得るが、慢性便秘症の治療薬、便秘型過敏性腸症候群の治療、炎症性腸疾患における食事調整などと同列には扱わない。便通異常や腹部膨満が持続する場合は、自己判断での長期継続ではなく、器質的疾患、薬剤性便秘、甲状腺機能異常、糖尿病、自律神経障害などの評価が必要である。
核酸としてRNA221mg、DNA9.0mgが分析例として示され、これらは酵母細胞に由来する。核酸は細胞を構成する生体成分である一方、「核酸を摂れば細胞が若返る」「免疫力が上がる」といった表現を、エビオス錠の承認された効能・効果として伝えることはできない。医療現場の説明では、成分の存在と臨床アウトカムに関する根拠を混同しない姿勢が重要である。

• 必須アミノ酸を含むことは、たんぱく質源としての乾燥酵母の特徴である
• 食物繊維は成人1日量で2.0gとされるが、便秘治療薬の代替ではない
• 核酸やグルタチオンを含むことと、抗老化や疾病予防の臨床効果は別に評価する
• 栄養成分値は分析例であり、原料ロットによる変動を前提に扱う

プリン体と添加物からみる服用時の注意

エビオス錠の成分説明で見落とされやすいのがプリン体である。成人1日量30錠あたりのプリン体は113.3mgとされる。プリン体はDNAやRNAなどの核酸を構成する成分であり、ATPを含むエネルギー代謝にも関与する生体内の必須成分である。しかし、尿酸値が高い患者、痛風発作の既往がある患者、尿路結石の既往がある患者では、食事、飲酒、肥満、腎機能、併用薬、尿酸降下薬の治療状況を含めた総合的な評価が必要になる。
プリン体113.3mgのみを理由に一律禁忌と判断することはできないが、「健康食品や胃腸薬だから尿酸と無関係」とも言えない。高尿酸血症・痛風の患者が継続使用を希望する場合は、主治医または薬剤師が尿酸管理の目標、発作の頻度、食生活、アルコール摂取量、尿酸排泄低下を招く薬剤の有無などを確認し、使用の必要性と代替策を検討することが現実的である。
添加物としては、乳糖水和物、リン酸水素カルシウム、無水ケイ酸、硬化油が含まれる。乳糖を含有するため、乳糖不耐症の患者では摂取後の腹部症状との関連に注意する。乳糖含有量は製品情報から単純に定量できないため、症状が出現する患者では漫然投与を避け、服用中止による症状変化や他の原因を確認する。また、原材料や添加物への過敏症歴がある場合も、製品表示を確認したうえで慎重に対応する。
なお、「ビール酵母由来」と「ビールを含む」は同義ではない。エビオス錠の説明では、原料がビール酵母を精製・乾燥した乾燥酵母である点を伝えつつ、アルコール飲料としてのビール摂取と混同しないようにする。飲酒後の胃部不快感に対して服用する場合であっても、飲酒量そのものの是正や、反復する悪心・嘔吐、吐血、黒色便、体重減少などの警告症状の確認が優先される。

患者説明で確認したい適応・用法・受診目安

エビオス錠の効能・効果には、胃もたれ、消化不良、胃部・腹部膨満感、食べすぎ、飲みすぎ、胸やけ、胸つかえ、はきけ、嘔吐、胃弱、食欲不振、栄養補給、栄養障害、妊産婦・授乳婦・虚弱体質者の栄養補給が含まれる。ここで重要なのは、適応症状が広いからといって、持続する消化器症状の診断を遅らせないことである。上腹部痛、進行性の嚥下障害、反復性嘔吐、吐血、黒色便、原因不明の体重減少、貧血、発熱、黄疸などがあれば、一般用製剤の継続より医療機関への受診を優先する。
用法・用量は、15歳以上が1回10錠、11歳以上15歳未満が1回8錠、7歳以上11歳未満が1回5錠、5歳以上7歳未満が1回3錠であり、いずれも1日3回、食後に水またはぬるま湯で服用する。5歳未満の乳幼児には服用させない。小児に使用する場合は保護者の指導監督下とし、錠剤の誤嚥・窒息リスクにも十分留意する。
医師の治療を受けている人は、服用前に医師、薬剤師または登録販売者へ相談することが求められる。処方薬との重大な相互作用情報が前面に出る製剤ではないとしても、食欲不振、悪心、腹部膨満、下痢などは、抗菌薬、糖尿病治療薬、GLP-1受容体作動薬、NSAIDs、鉄剤、オピオイド、抗がん薬など多様な薬剤や疾患によって生じ得る。症状の原因評価をせずに「栄養補給薬」として追加することには慎重であるべきである。
また、約1か月服用しても症状の改善がみられない場合は、服用を中止して医師、薬剤師または登録販売者に相談する。患者説明では、「症状が軽ければ自己判断で長く続けてよい」という印象を与えず、服用目的、服用期間、症状の経過、併用するサプリメントや一般用医薬品を定期的に確認する。エビオス錠は乾燥酵母由来の多様な成分を含む製剤であるが、栄養評価と消化器症状の鑑別を補完するものとして位置付け、疾病治療の代替にしないことが安全な活用につながる。

PMDAのエビオス錠製品情報

強ミヤリサン 錠 330錠 [指定医薬部外品]