AST/ALTが高い原因は？サプリメントと肝障害

AST/ALTが高い原因とサプリメント関連肝障害の基礎知識

サプリによる肝障害を見逃さない視点

天然成分でも肝障害は起こる

緑茶抽出物やウコンなどにも肝障害の報告があります。天然由来という理由だけで安全とは判断できません。

摂取歴と他疾患の除外が重要

製品名、開始日、摂取量を確認し、脂肪性肝疾患やウイルス性肝炎、筋障害なども並行して評価します。

中止と重症度評価を同時に進める

原因として疑う製品は中止し、黄疸や凝固異常を確認します。重症例では速やかな専門診療が必要です。

このページの目次

AST/ALTが高い原因とサプリメント関連肝障害の基礎知識

AST/ALTが高いとき、サプリメントを原因として考える理由

日本肝臓学会の奈良宣言では、ALTが30 U/Lを超えていた場合、まずかかりつけ医などを受診することを勧めています。この数値は肝疾患の早期発見につなげる目安であり、サプリメント関連肝障害の診断基準ではありません。軽度上昇だから放置することも、ALTが30を超えたという理由だけでサプリメントが原因と決めつけることも避けます。
jsh.or(https://www.jsh.or.jp/medical/nara_sengen/ippan.html)
日本肝臓学会：奈良宣言・一般の方向け解説

原因候補となる成分と検査値の読み方

肝障害との関連が報告されている植物由来成分には、緑茶抽出物、ウコン・クルクミン、アシュワガンダ、ガルシニア・カンボジアなどがあります。ただし、症例報告や登録研究から得られた関連性を、そのまま全製品の危険度や摂取者全体の発症率として扱うことはできません。成分名だけでなく、抽出・濃縮の有無、含有量、複合製品かどうかを確認します。
gov(https://www.gov.uk/government/publications/14th-july-2026-committee-on-toxicity-meeting/herb-induced-liver-injury)

項目	基準・内容	備考
緑茶抽出物	濃縮エキスを含む製品で肝障害との関連が報告されている	通常の飲用緑茶と濃縮抽出物を同一視しない
ウコン・クルクミン	サプリメント摂取に関連する肝障害の報告がある	少量摂取でも特異体質性の反応を完全には否定できない
アシュワガンダ	胆汁うっ滞型や混合型の肝障害が報告されている	黄疸やそう痒を伴う症例にも注意する
複数成分配合製品	複数のハーブや抽出物を含むことがある	個々の原因成分の特定が難しく、製品単位での情報収集が必要
AST・ALTの上昇	AASLDでは基準上限の5倍を超える上昇を、臨床的に重要なDILIを捉える基準の一つとしている	原則として24時間以上離れた2回の測定で確認するが、対応を待つための基準ではない
ALPの上昇	AASLDでは基準上限の2倍を超える上昇も基準の一つとしている	肝胆道由来かを評価し、胆道閉塞なども鑑別する
ビリルビン・PT-INR	肝酵素上昇に総ビリルビン2.5 mg/dL超、またはINR 1.5超を伴う場合も重要な基準に該当する	重症度評価を優先し、抗凝固薬など検査値に影響する要因も確認する

問診では製品名だけでなく摂取の時系列を確認する

製品名・メーカー・購入先：容器、外箱、成分表示、購入履歴などを確認し、同じような名称の別製品と区別します。
開始日・中止日：初めて飲んだ日、飲まなかった期間、再開日を確認し、健診結果や症状の出現時期と並べます。
摂取量・変更点：1回量と1日回数、増量、製品の切り替え、別製品の追加などを記録します。
併用薬・健康食品：処方薬、市販薬、漢方薬、ハーブ、他のサプリメントを含めて一覧化します。
中止後の変化：症状、AST、ALT、ALP、ビリルビンなどの推移を追い、改善経過を確認します。
過去の類似反応：同じ製品や成分の摂取時に、肝酵素上昇や黄疸がなかったかを確認します。

脂肪性肝疾患・ウイルス性肝炎・筋障害を並行して鑑別する

疑わしい製品の中止、専門医紹介、再摂取を防ぐ説明

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