筋挫傷の診断と治療を整理する医療従事者向けガイド

筋挫傷の基礎知識と診断・治療の核心ガイド

筋挫傷の評価と安全な回復への実践指針

受傷機転と機能障害から評価する

直接打撃の有無と疼痛、腫脹、可動域、筋力を確認し、皮下出血の見た目だけで重症度を判断しません。

急性期は保護と経時的な再評価

患部を保護して出血や疼痛の管理を行い、血腫の増大と症状の推移を確認しながら運動負荷を調整します。

合併症を見逃さず機能で復帰判断

増悪する疼痛や緊満性腫脹を見逃さず、回復期は可動域、筋力、競技動作の回復を基に復帰を判断します。

このページの目次

筋挫傷の基礎知識と診断・治療の核心ガイド

筋挫傷とは何か：肉離れとの違いと損傷の仕組み

筋挫傷では、血腫の大きさと筋線維の連続性の破綻が必ずしも一致しません。直接外力による血管損傷が目立つ場合には、比較的広い血腫があっても、同程度の範囲を持つ間接損傷と同じ予後になるとは限らないためです。また、筋膜内に出血がとどまる筋内血腫と、筋膜の損傷を介して血液が広がる筋間血腫では、腫脹の経過が異なります。外見上の皮下出血だけで内部損傷を推測せず、疼痛、可動域、筋力、画像所見を関連付けて解釈します。
bmjopensem.bmj(https://bmjopensem.bmj.com/content/4/1/e000323)

診察と画像検査：重症度評価は機能と経過を重視する

項目	基準・内容	備考
軽症の大腿四頭筋挫傷	自動膝屈曲が90度を超え、歩容はおおむね正常	局所の圧痛なども併せて評価する
中等症の大腿四頭筋挫傷	自動膝屈曲が45～90度で、疼痛性跛行を認める	腫脹や圧痛を伴う筋の状態を確認する
重症の大腿四頭筋挫傷	自動膝屈曲が45度未満で、著しい疼痛性跛行を認める	強い腫脹や合併損傷の可能性も評価する
超音波検査	筋の構造、血腫の位置・広がり、動的な変化を評価する	検者の技量と受傷後の経過時間に影響される
MRI	深部の損傷や損傷範囲、合併する筋腱損傷を詳しく評価する	受傷機転や診察所見と併せて解釈する
単純X線検査	骨損傷や、経過中の異所性骨化を評価する	筋挫傷そのものの描出を主目的としない